腎臓病と血液検査：押さえておきたい意味と数値

NPO法人腎臓サポート協会では、会報誌『そらまめ通信』の送付やホームページ『腎臓病なんでもサイト』などを通じて、腎臓病の皆様に役立つ情報を提供しております。
今回は、『そらまめ通信』vol.74から、腎臓病の検査に関するコラムをご紹介いたします。
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科　慢性腎臓病対策 腎不全治療学 教授、杉山 斉 先生に「血液検査」からどのようなことが分かるのかを教えていただきました。

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●腎臓病で血液を調べるのはなぜ？
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腎臓の最も重要な働きは血液中の老廃物を尿として体の外に排泄することです。この働きを「腎機能」といい、血液に含まれる老廃物を調べることで確かめられます。
尿検査が腎臓のいたみ方を知る検査であるのに対して、血液検査は腎機能を調べることが最大の目的です。
腎臓は他にも多くの役割をしているため、腎機能が悪くなるとそれぞれに関連する検査値の異常が出てくることもあります。
血液検査の数値は難しく感じるかもしれませんが、少しわかれば健康管理におおいに役立ちます。ここではまず覚えたい大切なものを説明します。

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●血清クレアチニン（Cr）と推算糸球体ろ過量（eGFR）
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クレアチニン（Cr）は筋肉がたんぱく質を利用した後にできる老廃物で、腎臓から尿に排泄されます。
腎機能が落ちてくるとうまく排泄できず血液中にたまって数値が上がります（Crの正常範囲はおおよそ0.5～1.1mg／dl）。
腎機能を知る上で最も大切な検査ですが、筋肉量の多さにより個人差があるため、Cr値と年齢・性別から計算されるeGFRをあわせて用いるようになりました。
eGFR値はほぼ腎機能の割合を示しておりeGFR60（ml／分／1.73m2)であれば腎機能が正常の60%程度と考えられます。Cr値が上がるほどeGFRは低下します。

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●尿素窒素（BUN）
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BUNは食べたたんぱく質が体内で利用された後の老廃物で、Crと同様に尿に排泄され、腎機能が低下すると血液中にたまって数値が上がります(正常範囲5～20mg／dl）。
たんぱく質の食べ過ぎや脱水症、発熱、胃潰瘍の出血などでも数値が上がることがあります。

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●その他の血液検査
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腎臓は体内環境を一定に保つためにミネラルの濃度調節を行っており、腎機能が落ちるとこれらのバランスが崩れてきます。血液中にたまりやすいミネラルではカリウム（K）とリン（P）、不足するものはカルシウム（Ca）です。
Kが高くなると命にかかわる不整脈がおこったり、Pがたまると骨がもろくなったり血管が痛みやすくなります。Caが減ってくると骨がもろく骨折しやすくなったり筋肉のひきつりが出ることがあります。
また腎機能が落ちると赤血球を作るホルモンの分泌が減って貧血になりやすいため、ヘモグロビン（Hb）という赤血球に含まれる物質の量を調べます。
これらの異常はeGFRが30以下になるとおきやすくなります。食事療法やお薬、注射によってもある程度改善できます。

※この記事は、会報誌『そらまめ通信 Vol.74　診察室から』からの抜粋です。


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