【あなたの腎臓疾患の状態を知る】少し進んだ腎障害：慢性腎臓病（CKD）ステージ3のときに気をつけること

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今回は、慢性腎臓病（CKD）のステージごとに患者さんが気をつけるべきことについて、先月ご紹介したステージ1＆2に引き続き、少し腎障害が進んだステージ3について、草津総合病院 　腎臓内科部長・透析センター長　西尾 利樹 先生にお話を伺いました。

いよいよ食事制限が始まるステージで、患者さんはどうCKDに向き合えばいいのでしょうか。

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●CKDステージ　3a（eGFR：59から45）、
●CKDステージ　3b（eGFR：44から30）のときに気をつけること
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前回はCKD ステージの１および２についてのお話をしました。今回は、もう少し腎機能障害が進んだステージ３について解説しましょう。
CKD 診療ガイド2012 から、ステージ3 は、より細かく2 つに分類されました。このステージ3 に一番多くの患者さんが含まれています。この段階に入ってくると、腎機能は中等度障害された状態といえるでしょう。

この時期に入ってくると、夜に何度もトイレに行く（排尿）ために起きたり、血圧が上昇したり、貧血が進んできたりします。そして、より厳格な食事制限が必要となってきます。

ステージ1 や2 と違い、タンパク質摂取制限や塩分制限、カリウム制限といったものが必要となってきます。ただ言葉だけを聞いていると、すごく簡単なように思えるかもしれませんが、実際はかなり難しいものとなってきます。

たとえば、好きなだけ果物を食べたりすることや、生野菜をたくさん食べたりすることができなくなります。このため、どのような食事をすればいいか解らなくなり、食事制限をあきらめてしまう患者さんもおられます。

それを防ぐためにも、病院の栄養士の先生と相談をし、どのように食事をすればいいかを考えていく必要があります。病院によっては、教育入院というものがありますので、入院して実際の腎臓病食を食べてみるのもよいかもしれません。

また、運動も競技スポーツをされている場合には、そろそろ一線から引いていく必要が出てくるでしょう。勝ち負けでなく、楽しむスポーツに転換してみてはいかがでしょうか。

――CKDのステージチェックはこちらから――
CKD ステージは GFR 区分と、原疾患や尿タンパクを考慮して判断されます。自分の CKD ステージついては主治医に確認してみましょう。腎臓病なんでもサイトでも、簡単に eGFR をチェックすることができます。

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※この記事は、会報誌『そらまめ通信 Vol.80　診察室から』からの抜粋です。

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