健康保険市場、2031年に3兆1,100億米ドル規模到達見込み

株式会社グローバルインフォメーション

2026-10-09 10:00

株式会社グローバルインフォメーション(所在地:神奈川県川崎市、代表者:樋口 荘祐)は、市場調査レポート「健康保険:市場シェア分析、業界動向と統計、成長予測(2026年~2031年)」(Mordor Intelligence Pvt Ltd)の販売を10月8日より開始いたしました。グローバルインフォメーションはIMARC Groupの日本における正規代理店です。
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市場の概要
Mordor Intelligenceによると、健康保険市場の規模は2025年に1兆9,800億米ドルと評価され、2026年の2兆1,400億米ドルから2031年までに3兆1,100億米ドルに達すると推定されており、予測期間(2026年~2031年)におけるCAGRは7.76%となる見込みです。

世界の健康保険市場の動向と洞察
雇用主提供型保険の拡大
雇用主提供の保険は、保険会社にとって大規模かつ継続的な保険料プールと安定した更新サイクルへのアクセスを可能にするため、健康保険市場にとって依然として最も強力な支えの一つとなっています。「ビジネス・グループ・オン・ヘルス(Business Group on Health)」の報告によると、雇用主は2026年の医療費コストの動向について中央値9%と予測していましたが、給付設計の変更を経て7.6%に縮小しました。これは、雇用主が介入なしに高いコストを吸収するのではなく、医療給付を積極的に管理していることを示しています。KFFは2025年3月、雇用主提供の健康保険が65歳未満の1億6,560万人をカバーしていると報告しており、これは米国におけるこのチャネルの規模が依然として大きいことを裏付けています。また、KFFは加入機会における大きな格差も示しました。低所得労働者のうち、保険プランを提供する企業に雇用されているのはわずか60%であるのに対し、高所得労働者では80%以上を占めており、未充足の需要を満たすための補完的・任意加入型の商品に余地が残されています。健康保険市場において、データへのアクセス、薬局との連携、測定可能な成果を通じて自己資金方式を採用する雇用主を支援できる保険会社は、福利厚生の決定がコスト重視になるにつれ、団体契約を維持する上で有利な立場にあります。
保険金請求の自動化の導入
保険会社は、承認の迅速化、処理コストの削減、および不正防止対策の強化を同時に必要としているため、保険金請求の自動化は健康保険市場において実質的な要件となっています。2025年6月、60社以上の大手保険会社が、2026年1月までに事前承認の少なくとも80%についてリアルタイムでの回答を提供することを約束しました。これにより、自動化は業務基準や顧客の期待とより密接に結びつけられることになりました。2025年に発表された『Health Affairs』誌の分析によると、利用審査におけるAIの広範な活用が第二の課題となっていることも示されました。アルゴリズムのバイアスや敵対的詐欺が、規制当局による自動意思決定システムの評価方法に影響を与えるからです。これは、自動化がもはや単なる効率化のツールではなく、コンプライアンス、医療審査の品質、そして保険会社の信頼性にも影響を及ぼすようになったことを意味します。健康保険市場において、自動化と臨床医による監督、そして明確な監査証跡を組み合わせた保険会社は、手作業によるワークフローや不透明なアルゴリズムに依存する企業よりも、より効果的に競争できる可能性が高いでしょう。



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